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Inscription A.B.A.

Réservation obligatoire

Le bulletin d'inscription pour cette formation ABA et le chèque du montant total de la formation (libellé à l'ordre de Association ISTED) sont à adresser à :Association I.S.T.E.D. - Champmartin - 77510 Bellot.

En cas de nombre insuffisant de participants, la formation pourra être annulée et votre chèque de réservation vous sera retourné.

Mme, Mlle, Mr

Nom :

Prénom :

Statut : (parent, professionnel)

Adresse : ......................................................................................................... .........................................................................................................CP : .........................................................................................................Ville : .........................................................................................................

Tél. fixe : ................................................

Règlement :

Espèces

Chèque n° ..............................

Banque : .................................

Montant : .............................

Toute formation commencée est dûe dans son intégralité.

Portable : ...............................................

Email : ................................................

Bulletin d'incription - Formation ABA30-31 mai et 20-21 juin 2009 à l'hôpital de LAGNY/MARNE (77)

I.S.T.E.D.

Intégration Scolaire et Troubles Envahissants du Développement

Association loi 1901

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